Gradia Direct-lečenje nedostataka u razvoju tvrdih tkiva zuba kod dece

4804
Gradia Direct-lečenje nedostataka u razvoju tvrdih tkiva zuba kod dece

U svom svakodnevnom radu stomatolozi se često susreću sa bolestima tvrdih tkiva zuba nekarioznog porekla. Različiti poremećaji u periodu folikularnog razvoja zuba dovodi do formiranja nedostataka tvrdih tkiva koje prvo otkriva dečji stomatolog, pošto se klinički ispoljavaju odmah posle izbijanja zuba. Datu grupu bolesti, kao pravilo, prati poremećaj estetskih i funkcionalnih pokazatelja koji zahtevaju stomatološku intervenciju još u vreme formiranja tkiva zuba (Sl.1-4). U sadašnje vreme najsvrsishodnija taktika lečenja takve patologije jeste korišćenje metode odloženog plombiranja – popravljanje kvarova tvrdih tkiva zuba pomoću glasjonomer cementa do završetka formiranja korena zuba i konfiguracije zubnog luka.


Pri tom je osnovni zadatak obnavljanje funkcionalne celovitosti zuba, pošto osobine glasjonomer cementa ne omogućavaju da se izvrši potpuna estetska rekonstrukcija. Po okončanju perioda dinamičkog praćenja vrši se konačna rastauracija uz primenu savremenih kompozitnih materijala (Frankenberger R., 2007). U ovom radu koristili smo materijale firme GC, Gradia Direct koji spadaju u poslednju generaciju mikrohibrida. Sadržaj punioca je do 87%, isto kao i kod kompzitnih materijala za pakovanje, što obezbeđuje veliku čvrstoću materijala. Pri tome je od ne manjeg značaja i to što dati kompozitni materijal ima polimerizaciono skupljanje samo 1,7%, dok je skupljanje materijala prethodnih generacija iznosilo 3,5-4% (Mitra SB, et al., 2003). Osim toga, specijalna mrežasta struktura unutar matrice povećava elastičnost, dodaje čvrstoću i postojanost od oštećenja. Još jedan važan kvalitet je velika sličnost koeficijenta prelamanja svetlosti sa tkivom zuba. Pošto su čestice manje od talasne dužine vidljive svetlosti, ne dolazi do apsorpcije i svetlost prolazi kroz njih kao kroz staklo, što omogućava da se izbegne efekat „vode u čaši“ pri restauraciji (Başeren M., 2004). Imajući u vidu gore izloženo, klinički aspekti primene datog materijala su veoma značajni. (Terry DA., 2004) (Efes BG, et al., 2006; Ward DH., 2005). (Jung M. Et al., 2007).

 

Klinički slučaj br. 1

Pacijent A., devojčica 11 godina. U uzrastu od 4 godine bila je primećena poluinpakcija zuba 5.2 ( po rečima majke), kvar gleđi na zubu 1.2 bio je ispoljen od momenta nicanja zuba, ranije nije lečeno. Dve godine pre obraćanja postavljena je dijagnoza lokalna hipoplazija 12 ( po MKBS-10 K0040). Preporučeno je ortodontsko lečenje. U procesu nošenja fiksne proteze izvršeno je lečenje zuba 1.1 i 1.2 povodom karijesa gleđi pomoću metode odloženog plombiranja uz korišćenje glasjonomer cementa. Pacijentkinja se obratila zbog restauracije posle završenog ortodontskog lečenja.


St. Localis: 1.2 – na vestibularnoj površini bliže sečivnoj ivici postoji pigmentirana fleka i kvar gleđi, na medijalnim kontaktnim površinama 1.1 i 1.2 postoje plombe od glasjonomer cementa (Sl. 5.6). Posle skidanja proteze gleđ zuba ima neravnine koje su zahtevale preliminarno poliranje zuba radi kvalitetnijeg izbora boje. Posle infiltracione anestezije izvršeno je preparisanje tvrdih tkiva (Sl. 7-8). Plombe od glasjonomer cementa nisu bile udaljene u potpunosti – samo njihov gornji sloj, radi vršenja restauracije sendvič tehnikom. Deo sa defektom pokriven je opaknim slojem AO2 (korišćen je jednoetapni adhezivni sistem G-Bond od GC-ja), a incizalna ivica – delimično bojom NT. Za obnavljanje „tela“ zuba korišćena je boja A1, a za obnavljanje incizalne ivice boja NT (Sl. 9-10.). Završna restauracija posle poliranja (Sl. 11). Pacijentkinja je bila na kontroli posle četiri meseca a ispun je bio bez vidljivih promena (Sl. 12.) Na kraju smo ispun zaštitili sa Equia Coat – samonagrizajućim, svetlosnopolimerizujućim, nano-lakom (Sl. 13.)


 

Klinički slučaj br. 2

Pacijent N. Devojčica 14 godina obratila se sa žalbom da je promenjen spoljni izgled zuba. Defekt je otkriven odmah posle nicanja zuba. Ranije se data anomalija nije tretirala. Posle pregleda i ispitivanja postavljena je dijagnoza KOO 29 atipična forma zuba 1.2 (po MKBS-10 KOO 29).

St. Localis: oblik zuba 1.2 je izmenjen. Promena boje nije ispoljena. U zubnom luku nalazi se mala tortoanomalija (Sl. 14). Posle infiltracione anestezije izvršeno je preparisanje tvrdih tkiva (Sl. 15).

Nanet je sloj opakera AO2 (korišćen je jednoetapni adhezivni sistem G-Bond od GC-ja), vratna oblast je modelovana sa A2, a za „telo“ zuba i incizalnu ivicu korišćena je boja A1 (Sl. 16).


 

Klinički slučaj br. 3

Pacijent M., devojčica od 15 godina žalila se na postojanje estetskih nedostataka i nepravilno nicanje zuba. Za pomoć se obraćala lokalnoj poliklinici gde nije obavljeno lečenje. Šest godina pre obraćanja postavljena je sledeća dijagnoza: fluoroza zuba, erozivni oblik (po MKBS-10 KOO30). Preporučeno je ortodontsko lečenje. Pre postavljnja fiksne proteze defekti gleđi su popravljeni glasjonomer cementom. Pacijentkinja se obratila radi restauracije posle okončanja ortodontskog lečenja.

St. localis: na zube je postavljena fiksna proteza. Otkriven je hronični kataralni gingivitis (Sl. 17).Spoljašnji izgled posle skidanja fiksne proteze (Sl. 18). Treba istaći postojanje viška materijala za plombiranje na kontaktnim površinama na prednjim zubima. Posle infiltracione anestezije izvršeno je uklanjanje viška materijala (Sl. 19), zatim preparisanje tvrdih tkiva (Sl. 20). Postojanje zapaljinskog procesa i krvarenja desni u oblasti prednje grupe zuba zahtevalo je obavljanje retrakcije desni uz pomoć retrakcionog konca, zatim je izvršeno nagrizanje gleđi (Sl. 21). Posle nagrizanja nanet je adheziv G-Bond i krunični deo zuba je obnovljen materijalom GC Gradia Direct, boja BW (Sl. 22).


 

Autori: Kiseljnjikova L.P., Skatova J.A., Zujeva T.J., Nazarova J.N.,

Katedra za dečiju terapeutsku stomatologiju MGMSU

Slični postovi

Glasjonomer cementi u složenim oralnim rehabilitacijama

Glasjonomer cementi u složenim oralnim rehabilitacijama

Od predstavljanja na tržištu sredinom 1970-ih, glasjonomer cementi su se dokazali kao materijal za cementiranje i ispune, te su ubrzo postali referentni materijal za brojne postupke.

4887
Jedinstven GC G-Bond

Jedinstven GC G-Bond

Jednokomponentni, jednoslojni, poboljšani sistem za spajanje sedme generacije, GC G-BOND, omogućava čvrsto, dugotrajno spajanje između svetlosnopolimerizujućeg kompozita i gleđi i dentina, na vrlo brz i lak način. I to uvek iznova jer je...

2773

Komentari

Napiši komentar
Koristimo kolačiće za personalizaciju sadržaja i oglasa, pružanje funkcija društvenih medija i analiziranje saobraćaja. Više informacija klikom na dugme "Prikaži detalje".
Koristimo kolačiće za personalizaciju sadržaja i oglasa.