Pozovite nas:
+381-24 554 927
Implantna terapija u maksili sa samonarezujućim dvodelnim implantima

Implantna terapija u maksili sa samonarezujućim dvodelnim implantima

Implantna terapija u maksili sa samonarezujućim dvodelnim implantima
Implantna terapija u maksili sa samonarezujućim dvodelnim implantima
0 1445

 

Pacijent: S M, 1957, ♂

Uvod

Pružiti mogućnost da se pacijent protetski rehabilituje, tako da se zameni mobilna protetska nadoknada fiksnom, prava je privilegija i čast. 

Nemerljivo je zadovoljstvo pacijenta koji nešto manje od dve decenije nosi gornju parcijalnu protezu. (Slika 1, 2).

 

Upoznavanje

Dugogodišnje poznanstvo u ovom slučaju je skratilo proceduru prilikom upoznavanja pacijenta sa implantnom terapijom, sa prednostima kao i mogućim rizicima. 

Uzimajući u obzir ekonomski momenat, sa strahom od neuspeha i nerealnim očekivanjima pacijenta i nerealnim obećanjima doktora, možemo dobiti eventualne probleme u budućnosti. 

Ugovor o saradnji, sa aspekta obligacionog prava, između terapeuta i pacijenta samo je delimično pokriće. 

Ovaj pacijent je kompenzovan kardiološki bolesnik, sa tri srčana by-pass-a ugrađena pre godinu dana. Uredne kardiološke kontrole i dobri opšti zdravstveni nalazi stvorili su uslove za uspešan zahvat u lokalnoj anesteziji.

 

Materijali i metode

Nakon detaljne analize digitalnih radiografskih snimaka, načinjenih Soredex Cranex Tom aparatom i to: 

1. OPT (Sl. 3, 4) 

2. Cross-sectional-Tomografskih snimaka, precizno kalibrisanih. (Sl. 5, 6) 

Dobijamo podatke o metričkim vrednostima alveolarnog grebena u gornjoj vilici kao i približnim vrednostima njene gustine. Interesantne regije, sa vrednostima koje prostorno zadovoljavaju uslove za postavku odabranih implatata, proučavamo sa posebnom pažnjom, da bi isključili mogućnost lediranja susednih anatomskih struktura - poda maksilarnog sinusa kao i susednog korteksa i periosta alveolarne kosti. (Sl. 5, 6)

Prilikom implantacije IHDE-HEXACON implantata koji su dvofazni, “bone level“, samonarezujući (Sl. 10b) primenjen je protokol otvorenog hirurškog pristupa-režanj operacije.

I to u regije 16 - 3.7 x 8, u reg. 14 - 3.7 x 10, u reg 13 - 3.7 x 10, (Sl. 9, 10, 11)

U reg. 22 - 2.9 x 13, u reg. 24 - 2.9 x 13. (Sl. 8)


Primarno stabilni implanti postavljeni mašinski na 35 Ncm, isprani i dezinfikovani rastvorom OCTENISEPT zatvoreni su sa „cower screw“. Suture (Sl. 12)

Transgingivalnim pristupom implantirani su Hexacon-implanti u reg. 18 i 28 - 3.7 x 10 Adaptirani stari, mobilni, protetski rad poslužio je kao rešenje do izrade definitivnog. Postupajući bez žurbe, odloženo protetsko oprerećenje, čini se kao najbolji izbor. Nakon perioda od 6 meseci postavljeni su gingiva formeri u trajanju od 10 dana. Konstatujući zdrave mekotkivne strukture (Sl. 15), pristupilo se postavci definitivnih, punih, titanijumskih, pravih suprakonstrukcija koje su brušene intraoralno u pozicijama 14, 13, 22, 24, dok su transferima u otisak prenešene pod uglom od 15° i 25° (Sl. 13)

Dizajn unutrašnje konekcije je savremena unutrašnja, šestougaona, konusna veza (Sl. 14), ali bez „platform switching-a“.


Suprakonstrukcije su postavljene protetskim moment ključem na 40Ncm. (Sl. 19)

Postojeći zubi - 21 i 25 su devitalizovani i ojačani fiber postovima i kompozitnim nadogradnjama. (Sl. 20)

Tehnički detalji - izlivanje modela brušenih suprastruktuara od akrilata. (Sl. 16)

Poliranje rubnog dela i peskiranje ostatka titanijumske nadogradnje aluminijum - trioksidom veličine 110μm (Sl. 17, 18).

Izrađen je cementirani, metalo-keramički most iz jednog dela i obavezno bez naprezanja na nosače (“stresa„) (Sl. 21, 22) sa mešovitim nošenjem- /zubi i implanti/, sa maksimalnom higijenskom modelacijom. (Sl. 23, 24)


 


Rezultat

Postigli smo funkcionalnu i estetsku celinu tj. zadovoljnog pacijenta. Prvi put nakon dvadesetogodišnjeg nošenja proteza, pacijent oseća samopouzdanje i komfor. Imao je uvek dve wironit preoteze, za svaki slučaj eventualnog gubitka ili loma, jer je poslovno često bio na putu. 

Kontrola finalnog rezultata mora da se potvrdi i radiološki. (Sl. 7)


 


Diskusija

U izboru implantološke terapije uzimajući u obzir sve predispozicije pacijenta, planiranje, dijagnostiku, atraumatski rad sa tehnološki skoro savršenim alatima i dugoročnu prognozu, presudnu ulogu ima adekvatna protetska terapija. 

Fiksna protetska nadoknada je bila želja ovog pacijenta.

Naravno, da je moguća i interesantna alternativa, mobilni protetski rad, sa raznom vrstom attechmena, CAD-CAM prečki, teleskopa, lokatora a pri tom kombinujući legure platine, zlata, titanijuma.



 


Zaključak


Dvofazni, samonarezujući implanti sa heksagonalnom unutrašnjom platformom, koničnom vezom sa odgođenim protetskim opterećenjem, uz adekvatnu mogu omogućiti trajno i stabilno terapijsko rešenje. (Sl. 7)

Kao što je dr Christian Berger naveo za dugoročni uspeh presudna su tri faktora:oralna higijena, oralna higijena, oralna higijena.


Marjanović dr Zoran

Slični postovi
VistaSoft – srce vaše digitalne ordinacije VistaSoft – srce vaše digitalne ordinacije
Jednostavno, intuitivno i prilagođeno vašim potrebama
Održavanje dentalnih implantata Održavanje dentalnih implantata
Implanti su izloženi mnogim različitim uticajima u usnoj šupljini. Tkivo koje okružuje implantate je više izloženo upalama pod uticajem...
Detaljnije
1784
Podeli
Komentari
Napiši komentar
3m
Amann girrbach
ANAXDENT
Argen
BEGO
Carl Martin
Cato
Coltene
Diadent
Dürr
EMS
Euronda
G&H
GC
GRAMM DENTAL
Hager & Werken
Hanel
Harvard
Hereaus
Ivoclar ivodent
Jota
Kettenbach
Kuraray
Manfredi
Mani
MGF
Microbrush
MPF
Nordiska Dental
Noritake
OCC
ORANGEDENTAL
PREMIER
REITEL
Renfert
Roeko
Ruthinium
Shera
Ultradent
UNIGLOVES
Valplast
VDW
Vertex
Yamahachi
3m
Amann girrbach
ANAXDENT
Argen
BEGO
Carl Martin
Cato
Coltene
Diadent
Dürr
EMS
Euronda
G&H
GC
GRAMM DENTAL
Hager & Werken
Hanel
Harvard
Hereaus
Ivoclar ivodent
Jota
Kettenbach
Kuraray
Manfredi
Mani
MGF
Microbrush
MPF
Nordiska Dental
Noritake
OCC
ORANGEDENTAL
PREMIER
REITEL
Renfert
Roeko
Ruthinium
Shera
Ultradent
UNIGLOVES
Valplast
VDW
Vertex
Yamahachi
3m
Amann girrbach
ANAXDENT
Argen
BEGO
Carl Martin
Cato
Coltene
Diadent
Dürr
EMS
Euronda
G&H
GC
GRAMM DENTAL
Hager & Werken
Hanel
Harvard
Hereaus
Ivoclar ivodent
Jota
Kettenbach
Kuraray
Manfredi
Mani
MGF
Microbrush
MPF
Nordiska Dental
Noritake
OCC
ORANGEDENTAL
PREMIER
REITEL
Renfert
Roeko
Ruthinium
Shera
Ultradent
UNIGLOVES
Valplast
VDW
Vertex
Yamahachi
Koristimo kolačiće za personalizaciju sadržaja i oglasa, pružanje funkcija društvenih medija i analiziranje saobraćaja. Više informacija klikom na dugme "Prikaži detalje".
Koristimo kolačiće za personalizaciju sadržaja i oglasa.