Fasete su među najčešćim zahvatima u stomatologiji, i to s dobrim razlogom. Te tanke keramičke fasete  rezultat su majstorskog umeća, a njihovo postavljanje u usnoj šupljini jednako je zahtevno kao i njihova izrada.

Kvalitet cementiranja ima presudan uticaj na estetski ishod i dugoročnu stabilnost nadoknada. Lepljiva tehnika je jedina odobrena metoda cementiranja za fasete. Iako postupak lepljenja predstavlja određene izazove, ipak obezbeđuje pouzdane i estetski prijatne rezultate. Zbog osetljive strukture faseta i preciznosti potrebne za njihovo pravilno postavljanje, malo je prostora za greške. Uključeni su različiti izazovi, uključujući izbor pravog cementnog materijala, obezbeđivanje pravilnog postavljanja na zub i upravljanje istovremenim rukovanjem s nekoliko faseta. Ceo postupak zahteva praksu, veštinu, precizan protokol i tehnički napredan cementni materijal.

Rešenje za svakodnevnu kliničku praksu

Ovde nastupa Variolink Esthetic (Ivoclar): savremeni cementni materijal koji omogućava preciznu metodu nanošenja zahvaljujući optimizovanoj viskoznosti i tiksotropnoj konzistenciji. Ove dve značajke čine intraoralno postavljanje faseta manje stresnim i ugodnijim, a u nastavku objašnjavamo zašto.

Zašto je konzistencija važna

Konzistencija cementnog materijala igra ključnu ulogu u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Idealni cementni materijal treba da bude dovoljno čvrst da spreči razlivanje tokom nanošenja, ali dovoljno tečan da omogući precizno pozicioniranje fasete na zub. Variolink Esthetic ima posebno dizajniranu tiksotropnu konzistenciju koja to omogućava, stoga ga je lako postaviti tačno tamo gde je potreban. Posebnost: Kada se primeni pritisak, materijal postaje tečan, a kada se pritisak oslobodi, ponovo se stvrdnjava. Najnovija generacija svetlosno polimerizujuće varijante, Variolink Esthetic LC, dodatno je poboljšana kako bi ponudila još bolju viskoznost. Na primer, optimizovana viskoznost korisnicima omogućava poboljšanu taktilnu povratnu informaciju: Kada je faseta pravilno postavljena na zub, oseća se primetan otpor.

Taktilna povratna informacija omogućava stomatolozima potpunu kontrolu tokom svakog postavljanja fasete, što obezbeđuje maksimalnu preciznost.

Tehnički detalji i poboljšanja

Variolink Esthetic LC ističe se svojim tehnološki naprednim karakteristikama. Specifična interakcija između finozrnatih, sferičnih punila i monomerne matrice odgovorna je za izvanredno tiksotropno ponašanje Variolink Esthetic LC. Uprkos svojoj stabilnoj konzistenciji, materijal postaje tečan kada se primeni pritisak – na primer pri istiskivanju iz štrcaljke ili tokom postavljanja nadoknade. Čim se pritisak oslobodi, vraća se u stabilno stanje. Ova karakteristika olakšava uklanjanje viška i smanjuje rizik od ulaska ostataka u sulkus.

Početno stanje

Pacijent je želeo estetsko poboljšanje prednjeg dela. Bio je nezadovoljan položajem svojih centralnih sekutića. Nakon ortodontske terapije razvila se nepravilna poravnanja koju je trebalo ispraviti minimalno invazivnim metodama. Nakon pregleda položaja, nijanse i stabilnosti tvrdih i mekih tkiva, odlučili smo se za tretman s neprepariranom fasetom od litij-disilikata za zub 21. Za restaurativni materijal odabrali smo IPS e.max Press HT (Ivoclar) zbog njegovih impresivnih estetskih svojstava. Fasetu je izradio zubni tehničar Roberto Della Neve u Napulju (Italija).

Priprema površine fasete i zuba

Nakon probe, faseta je bila jetkana i silanizovana. Jednokomponentni keramički prajmer (Monobond Etch & Prime, Ivoclar) korišćen je za jetkanje i silanizaciju fasete u jednom koraku. Ovo je eliminisalo potrebu za jetkanjem kontaktne površine fluorovodoničnom kiselinom. Zatim je faseta isprana vodom i osušena. Površina zuba očišćena je pastom bez fluora Proxyt i zatim jetkana jetkalnim gelom. Susedni zubi bili su zaštićeni zubnom teflonskom trakom tokom postupka. Nakon ispiranja jetkalnog gela, željeni jetkani uzorak postao je vidljiv. Zatim je nanesen vezivni materijal (Adhese Universal, Ivoclar).

Cementiranje fasete

Za postupak cementiranja odabrao sam Variolink Esthetic LC (neutralan). Zahvaljujući novoj formuli s visokom viskoznošću, materijal je sada još lakši za upotrebu. Može se tačno naneti i ostaje na mestu bez nekontrolisanog širenja. Kada je faseta pravilno postavljena na zub, oseća se lagani otpor (taktilna povratna informacija). Fasetu sam postavio koristeći OptraSculpt Pad, izvršio kratko polimerizovanje i zatim uklonio višak cementa zubnim koncem. Sledeće je bilo konačno svetlosno polimerizovanje (Bluephase PowerCure, Ivoclar). Kako bih sprečio nastanak kiseoničke inhibicione sloja na rubovima nadoknade, pre konačnog stvrdnjavanja prekrio sam cementni spoj glicerinskim gelom.

Rezultat

Kontrolni pregled obavljen je deset dana nakon postavljanja. U tom periodu struktura zuba ponovo se hidrirala, što mi je omogućilo procenu da li se faseta uspešno integrisala. I pacijent i ja bili smo veoma zadovoljni estetskim rezultatom. Vizuelni utisak prednjeg dela je lep i harmoničan. Suptilna faseta izgleda potpuno prirodno i neprimetno.